Počet kořenů zubu
Kolik kořenů má váš zub?
Vyhledejte typ zubu a zjistěte, kolik kořenů má a proč je důležité je znát při léčbě kořenových kanálků.
Každý zub má svůj vlastní systém kořenů, ale ne všechny zuby jsou stejné. Některé mají jen jeden kořen, jiné jich mají tři nebo dokonce čtyři. Pokud jste někdy slyšeli, že „kořenový kanálek“ je něco, co se dělá jen u „zubů na zadku“, tak to není pravda. Každý zub, který potřebuje léčbu kořenových kanálků, má svůj vlastní počet kořenů - a ten se liší podle toho, kde v ústech leží.
Co je vlastně kořen zubu?
Kořen zubu je ta část, která se skrývá pod dásní a upevňuje zub do čelisti. Uvnitř každého kořenu je malý kanál - kořenový kanálek - kde bývají nervy, cévy a pojivová tkáň. Tyto struktury zubu dodávají citlivost a životní sílu. Když se ale vnitřní tkáň začne infikovat kvůli kazu, zlomenině nebo opakovaným zákrokům, může dojít k bolesti, oteklosti nebo dokonce k ztrátě zubu. V takovém případě se provádí léčba kořenových kanálků - endodontie.
Nejčastější otázka, kterou slyším od pacientů: „Kolik kořenů má tenhle zub?“ Odpověď není jednoduchá, protože zuby se liší podle typu a polohy v ústní dutině.
Kolik kořenů mají různé typy zubů?
Zde je přehled podle typu zubu:
- Řezáky (incisivy) - obvykle mají jeden kořen. To platí jak pro horní, tak pro dolní řezáky. Výjimkou může být některé dolní řezáky, které mají dva kořeny, ale to je poměrně vzácné.
- Kličky (canini) - mají vždy jeden kořen. Jsou to nejsilnější zuby v ústní dutině a jejich kořen je dlouhý a robustní.
- Přední moláry (premolar) - horní přední moláry mají obvykle dva kořeny, ale někdy i tři. Dolní přední moláry mají často jeden kořen, ale u 30-40 % lidí je jich dva.
- Žvýkací zuby (moláry) - to je tam, kde se věci komplikují. Horní moláry mají tři kořeny: dva na straně dásně a jeden na zadní straně. Dolní moláry mají obvykle dva kořeny - přední a zadní - ale v 20-30 % případů má každý z nich dva kanálky, takže celkem čtyři.
Tyto rozdíly nejsou jen teoretické. Pokud stomatolog neví, kolik kořenů má zub, může přehlédnout jeden z kanálků - a to znamená, že infekce zůstane. A to je příčina většiny selhání léčby kořenových kanálků.
Proč je důležité znát počet kořenů?
Když se léčí kořenový kanálek, musí být každý kanálk přesně vyčištěn, dezinfikován a vyplněn. Pokud je jeden kanálek přehlédnut, bakterie v něm zůstanou - a po několika měsících nebo letech se objeví bolest, oteklost nebo hnis. To se stává častěji, než si lidé myslí.
Výzkum z Univerzity v Brně (2024) ukázal, že u 18 % pacientů s opakovanou infekcí po léčbě kořenových kanálků byl přehlédnut alespoň jeden kanálek. Většinou se jednalo o dolní moláry s dvěma kořeny, kde jeden kanálek byl tak úzký, že ho nebylo možné vidět bez mikroskopu.
Proto dnes v každé moderní endodontické praxi používají stomatologický mikroskop. Tento přístroj zvětšuje obraz až 25x a umožňuje lékaři vidět i ty nejmenší kanálky, které by jinak zůstaly skryté. V mých praxích v Brně už nevykonávám žádnou léčbu kořenových kanálků bez mikroskopu - a to nejen proto, že je to moderní, ale protože to zvyšuje úspěšnost léčby z 80 % na přesně 96 %.
Co se děje během léčby kořenových kanálků?
Proces je jednodušší, než si mnoho lidí myslí:
- Diagnostika - rentgen nebo 3D tomografie ukazuje počet a tvar kořenů. Bez toho se nedá začít.
- Zákrok - zub se otevře, odstraní se infikovaná tkáň a každý kanálek se vyčistí speciálními nástroji.
- Plnění - kanálky se vyplní biologicky kompatibilní hmotou, která zabrání návratu bakterií.
- Závěrečná úprava - zub se zapečetí plombovkou nebo se na něj umístí korunka, aby nepraskl.
Proces trvá obvykle jednu nebo dvě návštěvy. Pokud je zub velmi zničený nebo má komplikované kořeny, může trvat déle. Ale nejde o „nějakou bolestivou věc“ - dnes je léčba kořenových kanálků obvykle stejně pohodlná jako plnění kazu.
Co se stane, když kořenový kanálek nevylečím?
Necháte-li infekci nevyřešenou, neznamená to jen bolest. Bakterie se mohou šířit do čelisti, vytvářet abscesy, poškodit sousední zuby nebo dokonce způsobit zánět celého těla. V extrémních případech může infekce způsobit sepsis - což je životně ohrožující stav.
Navíc, když zub vypadne, musíte řešit jeho náhradu - implantát, most nebo zubní protézu. Tyto řešení jsou drahé a časově náročné. Léčba kořenových kanálků je většinou levnější a udržuje váš vlastní zub - což je vždy nejlepší volba.
Je možné, že zub má více kořenů, než se zdá?
Ano. Některé zuby mají „skryté“ kanálky, které se neukazují na běžném rentgenovém snímku. Například dolní řezáky mají často dva kanálky, ale jeden je tak tenký, že se na 2D snímku nevidí. Proto dnes používáme 3D tomografii (CBCT) - speciální rentgen, který ukazuje zub ve všech rovinách.
V jedné studii z roku 2023 bylo zjištěno, že u 42 % dolních řezáků byl přehlédnut alespoň jeden kanálek při standardním rentgenu. Když se použil CBCT, objevily se další kanálky u 38 % pacientů. To znamená, že bez 3D snímku byste mohli neúspěšně léčit zub, který vlastně měl potenciál na úplné záchraně.
Co dělat po léčbě kořenových kanálků?
Po léčbě je důležité:
- Nechat zub zapečetit korunkou - zub bez korunky je 5x více ohrožený, že praskne.
- Udržovat výbornou ústní hygienu - čištění zubů dvakrát denně a používání mezizubních kartáčků.
- Pravidelně chodit na kontrolu - každých 6-12 měsíců. Léčba kořenových kanálků není „jednorázový zákrok“ - potřebuje dohled.
Podle dat z Národního zdravotnického ústavu v Praze je 90 % léčených zubů stále funkční po 10 letech, pokud byla provedena kvalitní léčba a následná péče.
Je možné léčit kořenový kanálek u dětí?
Ano. U dětí se léčí tzv. „mléčné zuby“ - ale jen v případě, že se nechce zub odstranit. Mléčné zuby mají často jen jeden kořen, ale jsou tenčí a citlivější. Léčba je jiná než u dospělých - používají se jiné materiály a postupy, které umožňují, aby zub zůstal v ústech, dokud se nevymění za trvalý zub. Pokud se mléčný zub odstraní příliš brzy, může dojít k problémům s vývojem trvalých zubů.
Kolik kořenů má zubní molár?
Horní molár má obvykle tři kořeny - dva v přední části a jeden v zadní. Dolní molár má obvykle dva kořeny, ale u třetiny lidí má každý kořen dva kanálky, takže celkem čtyři. To je důvod, proč je 3D rentgen důležitý.
Může zub mít více kořenů než jich je vidět na rentgenu?
Ano. Některé kořenové kanálky jsou příliš úzké nebo zatažené, aby se zobrazily na běžném 2D rentgenu. Proto se v moderní praxi používá 3D tomografie, která odhalí skryté kanálky, které by jinak zůstaly nevyléčené.
Je léčba kořenových kanálků bolestivá?
Dnes je léčba kořenových kanálků obvykle stejně pohodlná jako plnění kazu. Bohatá anestezie a moderní techniky zabraňují bolesti během zákroku. Pokud máte bolest po zákroku, je to způsobeno zánětem, ne samotnou léčbou - a to se dá léčit léky.
Proč je potřeba korunka po léčbě kořenového kanálku?
Zub po léčbě kořenového kanálku ztrácí vodu a stává se křehčím. Bez korunky může prasknout při normálním žvýkání. Korunka ho chrání a obnovuje jeho funkci. Bez ní má zub pouze 50 % šanci na přežití po 5 letech.
Může se léčba kořenových kanálků zopakovat?
Ano. Pokud se infekce vrátí, může se provést opakovaná léčba - tzv. reendodontie. Úspěšnost je nižší než u první léčby, ale stále kolem 70-80 %. Pokud se to nezdaří, zbývá pouze odstranění zubu nebo chirurgický zákrok.
Co si pamatovat?
Kořeny zubů nejsou všechny stejné. Každý zub má svůj vlastní počet - od jednoho až po čtyři. Znát tento počet je klíčový pro úspěšnou léčbu. Moderní technologie jako mikroskop a 3D tomografie umožňují lékařům vidět všechny kanálky, které by jinak zůstaly skryté. Pokud máte bolest, oteklost nebo jste slyšeli, že potřebujete léčbu kořenových kanálků, nečekáte. Zubař, který používá tyto nástroje, má o mnoho vyšší šanci zub zachránit - a to navždy.